人类进步到今天,每一个器官都是非常完善的,没有任何一个器官是多余的。外科手术,无论是普通外科手术还是微创外科手术,均以切除器官为代价治疗病变,由此导致了人体解剖重建及部分器官丢失。目前,科学仍不能详尽解释每个内脏器官的功能、器官内部超微结构的作用机制、自我调整机制、自我管控机制、以及其对整个人体和其他器官的作用机制。我们仅仅知道其粗疏的作用原理,并不清楚器官之间相互作用的影响。以消化管道为例:我们仅知道其食物通过、排空、消化、防反流等功能,并不知道食管对胃、十二指肠、小肠、结肠、肺、心、脑等器官是否存在影响,以及如何影响等问题。人类器官再造,仍需要一个长期的过程。即使未来人类达到高度文明,高度智能化、自动化,也仍然不能避免疾病,也仍然要祛除肿瘤,其最高理念也只有选择保留器官,祛除肿瘤,而不是人工重建器官结构,这也是未来医学发展的方向。
2016年,解放军总医院令狐恩强教授首次提出“超级微创”的概念。“超级微创”是指针对需要手术切除、切开的疾病,在保证器官解剖完整性不变基础上达到祛除疾病目的的一类手术的统称。随后,英文版超级微创技术文章发表,正式定名超级微创技术为super minimally invasive surgery (SMIS)。目前超级微创手术可根治性治疗的疾病主要包括病变切除、梗阻引流和切开。病变切除主要针对良性病及早期恶性病变,梗阻引流和切开主要包括异物取出、狭窄重塑、化脓引流、胆管梗阻解除等。超级微创技术在这些疾病的治疗与外科治疗达到相同的治疗效果。随着超级微创技术的进展,越来越多的外科手术适应证将进入超级微创适应证范畴。但超级微创概念与外科手术和微创手术有本质差别。两者之间的差别在于,其本质目的不同。超级微创技术的目的是切除病变组织,不破坏器官结构,不影响正常生存时间及围手术期生活质量,术后患者健康状况不收影响。而外科手术,无论是开腹手术抑或是开胸手术,均以切除器官为代价达到治疗疾病的目的。
未来学科的发展,特别是未来治疗学的发展,将不以内外科为界,而以疾病为界限,建立在保持解剖结构完整性的基础上进行新的治疗技术研发。超级微创技术的出现是手术发展的必然产物,是跨越学科之间界限的桥梁,具有与时扩展性。超级微创技术是一整套微创操作体系,是未来疾病诊疗的方向。